ABSTRACT
RESUMEN Antecedentes: La prueba de lanzadera incremental ha sido empleada para determinar la capacidad física en pacientes con enfermedad renal crónica. Sin embargo, su aplicabilidad y reproducibilidad ha sido poco estudiada en pacientes bajo tratamiento de hemodiálisis. El objetivo de este estudio fue evaluar el rendimiento y reproducibilidad de la prueba de lanzadera incremental en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Material y métodos: Se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis y sujetos sin enfermedad renal crónica. Cada individuo realizó dos pruebas de lanzadera incremental con un intervalo de 30 minutos. Se registró la distancia recorrida, velocidad máxima, frecuencia cardiaca y el esfuerzo percibido. La reproducibilidad se analizó mediante el cálculo del coeficiente de correlación intraclase y el error estándar de la media. Mediante el método de Bland-Altman, se calculó la discordancia de la distancia recorrida y la frecuencia cardiaca pico. Además, se calculó el cambio mínimo detectable para todos los parámetros de la prueba de lanzadera incremental. Un valor de p=<0,05 se consideró significativo. Resultados: 68 sujetos entraron al estudio (34 pacientes con enfermedad renal crónica y 34 sujetos en el grupo control). Los pacientes con enfermedad renal crónica caminaron una menor distancia recorrida respecto al grupo control (-40%; p=<0,0001). En ambos grupos, se encontró una excelente confiabilidad test/retest en todas las medidas de resultado (cálculo del coeficiente de correlación intraclase >0,80). Los registros del error estándar de medición y cambio mínimo detectable para la distancia recorrida fueron de 26,0 m y 72,1 m, respectivamente. El método de Bland-Altman para la distancia recorrida mostró una diferencia media de -0,9 m con límites de concordancia entre 65,5 y -63,7 m. Conclusión: Los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis presentan un menor rendimiento durante la prueba de lanzadera incremental comparado con individuos sin enfermedad renal crónica. Las medidas de resultado de la prueba de lanzadera incremental presentan una alta reproducibilidad test/retest a corto plazo en este grupo de pacientes.
ABSTRACT Introduction: The Incremental Shuttle Walk Test has been used to determine physical capacity in patients with chronic kidney disease. However, its applicability and reproducibility have seldom been studied in hemodialysis patients. The objective of this study was to evaluate the performance and reproducibility of the incremental shuttle walk test in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: Patients with chronic kidney disease on dialysis and subjects without chronic kidney disease were included. Each individual performed two Incremental Shuttle Walk Test with an interval of 30 minutes. We recorded the distance traveled, maximum speed, heart rate and perceived effort. Reproducibility was analyzed by calculating the intraclass correlation coefficient and the standard error of the mean. Using the Bland-Altman analysis, we calculated the discrepancy of the distance traveled and the peak heart rate. The minimum detectable change was also calculated for all parameters of the incremental shuttle walk test. A value of p=<0.05 was considered significant. Results: 68 subjects entered the study (34 were patients with chronic kidney disease, and 34 subjects constituted the control group). Patients with chronic kidney disease walked a shorter distance than those in the control group (-40%; p=<0.0001). In both groups, excellent test-retest reliability was found in all outcome measurements (intraclass correlation coefficient calculation >0.80). The standard error of measurement and the minimum detectable change for the distance traveled were 26.0 m and 72.1 m, respectively. The Bland-Altman analysis for the distance traveled showed a mean difference of -0.9 m with limits of agreement between 65.5 and -63.7 m. Conclusion: Patients with chronic kidney disease on hemodialysis show lower performance during the incremental shuttle walk test, compared to individuals without chronic kidney disease. The outcome measurements of the Incremental Shuttle Walk Test show high test-retest reproducibility in the short run in this group of patients.
ABSTRACT
Acute bronchiolitis (AB) is a common acute respiratory disease that affects children younger than 2 years. The main etiological factor is given by respiratory syncytial virus. The role of chest physical therapy (CPT) in the management of this condition has been studied in recent years with discrepant results because conventional CPT has been designed for use in adult patients, which significantly compromises external validity of the studies that have evaluated the effectiveness of these treatment protocols in infants. In this sense prolonged slow expiration (PSE) arises as a therapeutic alternative, since the physiological purpose of its implementation responds to the mechanism by which the respiratory function deteriorates in this patient´s group. In recent years, successive reports have been published regarding the benefits PSE technique on the clinical course of patients with AB, which have shown that helps to reduce the hyperinflation and improve airway clearance in infant, without triggering dynamic hyperinflation. In the present review were addressed in an integrated manner the most relevant aspects related to bronchial obstruction mechanism in infant, physiological effect and impact of PSE. This report intended to be a contribution to advance the development of future research that will contribute to enrich the knowledge of this discipline.
La bronquiolitis aguda (BA) es una enfermedad respiratoria aguda frecuente que afecta a niños menores de 2 años, siendo su principal agente etiológico el virus respiratorio sincicial. El rol de la kinesioterapia respiratoria(KTR) en el manejo de esta patología ha sido materia de estudio en los últimos años con resultados discrepantes debido a que las técnicas de KTR convencional han sido diseñadas para su aplicación en el paciente adulto, lo que compromete significativamente la validez externa de los estudios que han evaluado la efectividad de estos protocolos terapéuticos en lactantes. En este contexto, surge la técnica de espiración lenta prolongada (ELPr) como alternativa terapéutica, puesto que el sustrato fisiológico de su ejecución responde al mecanismo mediante el cual se deteriora funcionalmente la mecánica ventilatoria en este grupo de pacientes. En los últimos años, se han publicado reportes consecutivos respecto a los beneficios de la técnica de ELPr sobre el curso clínico de los pacientes con BA, donde se ha observado contribuye a reducir la hiperinsuflación y permeabilizar la vía aérea del lactante, sin gatillar hiperinsuflación dinámica; pilares claves en la disfunción respiratoria en estos pacientes. En la presente revisión se abordaron de manera integrada los aspectos más relevantes vinculados a mecanismo de obstrucción bronquial del lactante, efecto fisiológico de la ELPr e impacto cínico de su ejecución. Datos que pretenden ser un aporte para avanzar en el desarrollo de investigaciones futuras que contribuyan a enriquecer el conocimiento de esta disciplina.